Reduzierung von Gesichtsfalten mit Hyaluon Injektionsfüllern. Die Verwendung von injizierbaren Materialien zum Auffüllen oder Auffüllen von Gesichtslinien und Falten geht auf das Jahr 1981 in den USA zurück, als Kollageninjektionen verfügbar wurden. Von 1981 bis 2003, über zwanzig Jahre lang, war injizierbares Kollagen der einzige verfügbare Gesichtsfüller. Während der Injektionsprozess einfach war, war die Popularität von Kollageninjektionen begrenzt, da ihre Wirkung sehr kurzlebig war und in der Regel etwa 6 Wochen dauerte. Da das Kollagenmaterial aus Rindern gewonnen wurde (von Kühen), war vor der Injektion ein Hauttest erforderlich und ein kleiner Prozentsatz der Patienten hatte allergische Reaktionen und war daher nicht behandelbar. Seit 2003 ist ein neuer synthetischer Werkstoff im Handel erhältlich und Kollagen ist heute in erster Linie ein „historisches Material“. Dieses neue Material ist Hyaluron oder Hyaluronsäure.
Reduzierung von Gesichtsfalten mit Hyaluon Injektionsfüllern. Hyaluron (HA) wird heute durch Fermentation in Kulturen von Pferde-Streptokokken hergestellt. Das fermentierte Material wird dann über epoxidische Vernetzungen der Glykosaminoglykan-Ketten stabilisiert. Durch dieses Verarbeitungsverfahren verursacht das HA-Material keine immunologische Sensibilisierung und praktisch kein Risiko für allergische Reaktionen. Hyaluronan ist ein Polysaccharid, das ein wesentlicher Bestandteil der extrazellulären Matrix ist, in der sich alle menschlichen Gewebe unterscheiden. In bestimmten Geweben, wie der Glashöhle des Auges und der Gelenkflüssigkeit, ist es der Hauptbestandteil. Im Gegensatz zu Kollagen ist es bei allen Tierarten und Mikroben identisch. Die größte Menge an Hyaluronsäure befindet sich in der Haut, wo sie sowohl in der Dermis als auch in der Epidermis vorhanden ist. Die hohe Wasserspeicherkapazität und die hohe Viskoelastizität von Hyaluronan verleihen ihm einige einzigartige Eigenschaften, die in verschiedenen medizinischen und pharmazeutischen Anwendungen nützlich sind.
Da es Feuchtigkeit speichert, wird Hyaluronsäure in einigen Kosmetika verwendet, um die Haut jung und frisch aussehen zu lassen. Mit zunehmendem Alter nimmt die Wasserspeicherkapazität unserer Haut ab, da Hyaluronan depolymerisiert wird. Hyaluron, das in oder unter die Haut gespritzt wird, hilft daher bei der Faltenreduzierung. HA kann relativ schnell abgebaut werden und wird schließlich in der Leber verstoffwechselt. Moderne Verarbeitungsmethoden haben stabilere HA-Formen hervorgebracht, die wesentlich längere In-vivo-Retentionszeiten aufweisen. Da der Abbau im Laufe der Zeit erfolgt, wird Wasser an das Material am Ort der Implantation angezogen. Wasser bindet sich an die HA-Moleküle, während es sich abbaut, was seine Volumenbeständigkeit erklärt. Es ist diese Eigenschaft, die erklärt, warum es länger hält als Kuhkollagen. (isovolemischer Abbau)
Es sind verschiedene Sorten transparenter Gele erhältlich, die auf dem gleichen Geltyp aus hochkonzentriertem (20mg/ml)stabilisiertem HA basieren, das in seiner Partikelgröße und der anschließenden Indikation variiert. Restylane hat eine Partikelgröße von 100.000 Gelpartikeln/ml, fließt durch eine Nadel mit 27 Gauge und ist für mittel-dermale Anwendungen wie tiefere Faltenreduktion, sowie Lippenvergrößerung, Nasolabialfalten und glabellare Falten indiziert. Restylane Fine Lines hat die höchste Konzentration bei 200.000 Gelpartikeln/ml. Es kann durch eine 30-Gauge-Nadel injiziert werden und ist bei dünnen oberflächlichen Falten indiziert. Das Gel mit der niedrigsten Konzentration ist Perlane mit 8.000 Gelpartikeln/ml, das durch eine Nadel mit 27 Gauge injiziert wird und für die Gestaltung von Gesichtskonturen, die Korrektur tiefer Falten und die Lippenvergrößerung bestimmt ist. Restylane wurde im Dezember 2003 von der FDA zugelassen, Perlane erhielt seine Zulassung im Jahr 2007. Es gibt zahlreiche Hersteller von HA-Injektionsfüllstoffen, zu denen neben Restylane auch Captique und Juvaderm gehören. Die universelle HA-Zusammensetzung macht die Notwendigkeit von Hauttests vor der Injektion überflüssig, da das Risiko für Überempfindlichkeitsreaktionen minimal ist. Es ist leicht zu injizieren und fließt gut durch kleinteilige Nadeln. Seltene Nebenwirkungen, die ich noch nicht gesehen habe, sind Entzündungen der Injektionsstelle bei einer Inzidenz von 0,02% und lokale Überempfindlichkeitsreaktionen (Schwellungen, Erytheme und Verhärtungen) bei einer Inzidenz von 0,02%, die durchschnittlich 15 Tage andauern.